321/321L Edelstahl Kapillärröhre Association of White Matter Hyperintensity with Coronary Artery Calcification bei gesonden Individuen: eng Querschnittsstudie

Merci fir besicht Nature.com.Dir benotzt eng Browser Versioun mat limitéierter CSS Ënnerstëtzung.Fir déi bescht Erfahrung empfeelen mir Iech en aktualiséierte Browser ze benotzen (oder de Kompatibilitéitsmodus am Internet Explorer auszeschalten).Zousätzlech, fir weider Ënnerstëtzung ze garantéieren, weisen mir de Site ouni Stiler a JavaScript.
Wäiss Matière Hyperintensitéit (WWH) ass e gemeinsame Befund op Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI) vum Gehir an ass bekannt fir kleng Gefässkrankheeten am Gehir ze reflektéieren.D'Zil vun eiser Etude war d'Associatioun vu Coronararterie Kalzium (CCA) mat WMH z'ënnersichen an d'Relatioun tëscht WMH a Risikofaktoren fir Atherosklerosis an enger grousser gesonder Bevëlkerung ze klären.Dës Retrospektiv Studie beinhalt 1337 Leit, déi Gehir MRI a Computertomographie mat CAC Bewäertung an engem Tertiäre Spidol medezinesch Zentrum gemaach hunn.De GVM vum Gehir gouf definéiert als Fazekas Score vu méi wéi 2 Punkten op MRI vum Gehir.Intracranial arterial stenosis (ICAS) war och bewäert a bestätegt wann angiography méi wéi 50% stenosis gewisen.Associatiounen vu Risikofaktoren, CAC an ICAS Scores mat Gehir HBG goufen mat multivariate Regressiounsanalyse bewäert.An enger multivariate Analyse, Kategorien mat méi héije CAC Scores weisen eng verstäerkte Associatioun mat periventrikulären an déif Hypertonie op eng dosisofhängeg Manéier.D'Präsenz vun ICAS war och wesentlech mam Gehir HBH assoziéiert, an ënner klineschen Variablen, Alter an Hypertonie waren onofhängeg Risikofaktoren.Als Conclusioun, a gesonde Populatiounen, war CAC wesentlech mat Gehir WMH assoziéiert, wat Beweiser ubidden kann fir Individuen mat Risiko fir Gehir WMH mat Referenz op CAC Score z'identifizéieren.

STAINLESS Stol 321 Coil Tube Chemesch Zesummesetzung

Déi chemesch Zesummesetzung vum 321 Edelstahl Spiralröhren ass wéi follegt:
- Kuelestoff: 0,08% max
- Mangan: 2,00% max
- Nickel: 9,00% min

321/321L Edelstol 8*0,2 Kapillarröhre

STAINLESS Steel 321 Coil Tube mechanesch Eegeschafte

321/321L Edelstol 8*0,2 Kapillarröhre

Geméiss dem Edelstahl 321 Coil Tube Manufacturer sinn d'mechanesch Eegeschafte vun Edelstahl 321 Coil Tube hei ënnen tabuléiert: Tensile Strength (psi) Yield Strength (psi) Elongation (%)

321/321L Edelstol 8*0,2 Kapillarröhre

Wäiss Matière Hyperintensitéit (WWH) ass eng allgemeng Erkenntnis an T2-gewiicht a flësseg-attenuéiert Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI) Inversion Recovery (FLAIR) Sequenzen vum Gehir1,2.Och wann de genaue pathophysiologesche Mechanismus vun HHH onbekannt ass, gouf gewisen datt et mat Risikofaktoren fir Atherosklerosis assoziéiert ass wéi Alterung, Hypertonie, Diabetis, Fëmmen an Adipositas, wat e Bäitrag vu vaskuläre Mechanismen zur Entwécklung vun HHH3,4,5 suggeréiert. ,6.,7,8,9,10.Pathologesch Studien hunn och gewisen datt HHH duerch eng verschlechtert vaskulär Integritéit verursaacht gëtt, sou datt HHH eng Reflexioun vu klenge Gefässerkrankheeten am Gehir11 ass.Zousätzlech ass SHG vu klinescher Wichtegkeet well et gewise gouf d'Heefegkeet an d'Prognose vu verschiddenen neurologesche Stéierungen ze beaflossen, dorënner kognitiv Réckgang, Demenz, Depressioun, Gangstéierung a Schlag12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Coronary Calcium Assessment (CAC) gëtt als eng praktesch an zouverlässeg Moossnam vun der kumulativer Empfindlechkeet vun engem Individuum fir Atherosklerosis ugesinn a gouf bewisen datt se mat ischämesche Schlaganfall a Cranialarteriestenose verbonne sinn, souwéi koronar Häerzkrankheeten24,25.Kleng zerebrale Schëfferkrankheet existéiert liicht mat Atherosklerosis vun de groussen intrakranialen Arterien, well kleng perforéierend Schëffer, déi d'wäiss Matière liwweren, stamen aus der grousser Basilararterie.Vill Studien hunn eng Associatioun tëscht SHH a Risikofaktoren fir Atherosklerosis oder Carotis Atherosklerosis identifizéiert, awer nëmmen e puer Studien hu sech op d'Relatioun tëscht SAS Belaaschtung an SHH konzentréiert, an dës Studie goufen nëmmen an eeler Erwuessener oder Männer 29, 30, 31.32.
Mat der ëmmer méi Verfügbarkeet vun Neuroimaging an de leschte Joeren, gëtt déi héich Prävalenz a klinesch Bedeitung vun HHH ëmmer méi als Prädiktor vum kognitiven Réckgang a Schlagresultat19,20,21,22,23 unerkannt.D'Motivatioun fir dës Etude war datt wann de CAC Score an der klinescher Praxis benotzt ka ginn fir de Risiko vu SHH virauszesoen, e Prädiktor vu verschiddenen neurologesche Stéierungen, et kéint e praktescht an nëtzlecht Tool sinn fir de méigleche Virdeel vun anere mënschlechen Studien ze bestëmmen, wéi z. als MRI vum Gehir19,20,21,22,23.Mir hunn hypothetiséiert datt HHH enk mat der CCA Belaaschtung verbonnen ass, en Indikateur vun Atherosklerosis, an enger grousser Zuel vu gesonden Individuen an der allgemenger Bevëlkerung.Zousätzlech hu mir probéiert d'Mechanismen ze verstoen, déi d'Entwécklung vun HHH ënnersträichen, andeems se relevante klinesch Risikofaktoren identifizéieren.Also, war den Haaptziel vun dëser Etude d'Associatioun vun CAC mat WMH an enger gesonder Populatioun ze ermëttelen.Zweetens war den Zweck vun dëser Etude d'Relatioun tëscht SHG a Risikofaktoren fir Atherosklerosis ze klären.
Dës Etude ass eng Querschnitt retrospektiv Studie baséiert op der allgemenger Bevëlkerung.Mir hunn elektronesch Datenbanken vu Participanten gesicht déi medizinesch Untersuchungen gemaach hunn, dorënner Gehir MRI a Magnéitesch Resonanz Angiographie (MRA), am Gangbuk Samsung Hospital General Medical Centers zu Seoul a Suwon tëscht Januar 2016 an Dezember 2019. D'Bevëlkerung enthält Themen déi CAC Computertomographie gemaach hunn ( CT) a Gehir Imaging als Deel vun ëmfaassend kierperlech Untersuchungen, déi allgemeng Gesondheetsscreeningsmethoden a Korea sinn.Fir Referenz, verlaangt Koreanesch Gesetz all Mataarbechter regelméisseg alljährlechen oder biennial medezinesch Check-up'en ze maachen, sou vill Participanten sinn Employéen oder Familljemembere vun Mataarbechter vu verschiddene Firmen oder lokal Regierung Organisatiounen.
Vun den 3983 Leit goufen 2646 aus de folgende Grënn ausgeschloss: a) Desaccord mat der Notzung vu medizinesche Informatioune fir all Fuerschungszwecker an engem selbstverwalte Questionnaire virun der Untersuchung (n = 376);wann Widderhuelung Tester während der Period gemaach goufen (n = 43), Individuen mat Widderhuelung Tester goufen ausgeschloss, an CT an Gehir Imaging mat CAC Bewäertung am selwechten Dag gemaach oder am leschten Zäitintervall goufen fir d'Studie ausgewielt;(c) bekannt Demenz, Parkinson Krankheet.Geschicht, Hydrocephalus, virdrun Gehir Agrëff, Gehir Tumor, Moyamoya Krankheet, Schlaganfall oder hemorrhage (n = 47);(d) Individuen mat bedeitende Gehirnläsiounen, déi duerch Bildanalyse festgestallt ginn, zum Beispill, wéinst der fréierer Ensephalomalacia wéinst Schlaganfall (méi grouss Duerchmiessermessung méi wéi 15 mm) oder al traumatesch Blutungen, arteriovenöse Mëssbildung oder neoplastesch Läsion (n = 46);(e) Persoune mat MRI oder MRA vun net genuch Qualitéit fir Bildanalyse (n = 2);(f) Individuen, déi net CT op der CAC Skala gemaach hunn (n = 1796);(g) Eenzelpersounen déi numeresch Donnéeën erfuerderlech fir Analyse feelen, dorënner Kierpermass Index (BMI) an Homozysteinniveauen (n = 336).De Flowchart fir d'Rekrutéierung vun Studien Participanten gëtt an der Figur 1 gewisen.
Maacht e Flowchart vun de Participanten.MRI Magnéitesch Resonanz Imaging, MRA Magnéitesch Resonanz Angiographie, periventrikulär wäiss Matière Hyperintensitéit PVWMH, déif wäiss Matière Hyperintensitéit DWMH.
Also, 1337 Sujeten (mengen Alter 51,63 ± 9,20 Joer, Alter Gamme 20-89 Joer, 1157 [86,54%] männlech Patienten) goufen an dëser Etude abegraff.All Participanten goufen retrospektiv fir klinesch a radiographesch Erkenntnisser bewäert.Dës Etude gouf am Aklang mat de Prinzipien vun der Deklaratioun vun Helsinki gehaal a gouf vum Institutional Review Board (IRB) vum Gangbuk Samsung Spidol (IRB Nr. 2020-12-036-006) guttgeheescht.D'IRB am Kangbuk Samsung Spidol huet d'Informéiert Zoustëmmung verzicht wéinst der Notzung vun de-identifizéierten Donnéeën a retrospektive Studiedesign.All Fuerschungsmethoden goufen am Aklang mat den zoustännege Richtlinnen a Reglementer duerchgefouert.
Mir gesammelt individuell klinesch Donnéeën abegraff Geschlecht, Alter, BMI, systoleschen an diastolesche Blutdrock, Fëmmengeschicht, kierperlech Aktivitéit, an Diagnos a Behandlung vun Hypertonie, Diabetis, Hyperlipidämie a koronar Häerzkrankheeten.Vun standardiséierte selbstverwalte Questionnairen hu mir Daten iwwer d'medezinesch Geschicht an d'Geschicht vum Fëmmen vun all Individuum gesammelt, wéi och ob se regelméisseg eng kräfteg kierperlech Aktivitéit fir méi wéi 10 Minutten op d'mannst 3 Mol d'Woch engagéiert hunn.
Well all Participanten geplangt waren am Ganbuk Samsung Hospital General Medical Center ënnersicht ze ginn, goufen Labor Tester am selwechten Dag wéi MRI vum Gehir a MRA no enger 12-Stonne Fasten duerchgefouert, an d'Donnéeën enthalen Glukos, glycéiert Hämoglobin (HbA1c), Niveauen. Gesamt Cholesterin, LDL Cholesterin, HDL Cholesterin, Triglyceriden an Homocystein.
Arteriell Hypertonie gouf definéiert als aktuell Intake vun antihypertensive Medikamenter, systolesche Blutdrock ≥ 140 mmHg.oder diastolesche Blutdrock ≥ 90 mmHg33.Diabetis gouf definéiert als aktuell antidiabetesch Medikamenter benotzt, fasting Bluttzocker ≥ 126 mg/dL, oder HbA1c ≥ 6,5%.Dyslipidämie gouf definéiert als aktuell Notzung vu Lipid-senkende Medikamenter, Gesamt Cholesterin ≥240 mg/dl, Low-Density Lipoprotein Cholesterol ≥160 mg/dl, High-Density Lipoprotein Cholesterol <40 mg/dl, oder Triglyceriden ≥200 mg/dl.
All Participanten hunn MRI vum Gehir an MRA mat enger aacht-Kanal Kappspiral mat engem 1.5 T MRI Scanner gemaach (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin oder Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).De Imaging Protokoll bestoung aus axial T1-gewiicht Biller (Wiederholungszäit [TR] / Echo Zäit [TE] = 417-450/9 ms oder 400-450/10 ms), T2-gewiicht Biller (TR/TE = 4343-4694 )./100-110 ms oder 4084-4494/95-104 ms), FLAIR Biller (TR/TE = 11000/127-138 ms oder 8800/128-130 ms) an 3D Fluchzäit (TOF) Biller (TR) /TE = 28/7 ms oder 27/3 ms, Scheiwendicke = 1,2 mm).Slice Dicke war 5 mm fir all Imaging Protokoller ausser TOF MRA.
De Grad vu periventrikulären an déiwe WMH gouf separat no der Fazekas Skala1 vun all Thema bewäert, wéi an der Ergänzungsfigur 1 online gewisen.PVWMH gouf wéi follegt gezeechent: 0 = keng, 1 = Kap oder dënn Beleidegung, 2 = glat Halo, 3 = onregelméisseg periventrikulär Hyperintensitéit, déi sech an déif wäiss Matière verlängert.DWMH ass klasséiert wéi follegt: 0 = absent, 1 = punktéiert, 2 = Läsionen fänken un ze koaleszen, 3 = grouss Gebidder vun der Zesummefloss.Well Gehir HBH Grad 2 oder méi héich ass bekannt fir klinesch bedeitend ze sinn well et ufälleg ass fir Symptomer a Progressioun, hu mir Patienten mat Fazekas Scores vun 2 an 3 an PVBVH an DGBV36,37 opgedeelt.
D'TOF MRA Analyse, baséiert op der Warfarin-Aspirin symptomatesch intracranial Krankheet (WASID) Approche, definéiert intrakranial Arterien Stenose (ICAS) als intrakranial Arterien Stenose méi wéi 50%38.D'Gefässer, déi an der Analyse abegraff sinn, waren d'intern Carotisarterie vum cavernous Segment bis zum M2 Segment vun der mëttlerer zerebraler Arterie, dem A2 Segment vun der anteriorer cerebral arterie, dem P2 Segment vun der posterior cerebral arterie, der basilar arterie, an der intracranial. arterie.Segment vun der vertebral Arterie.
All radiologesch Evaluatioune goufen vun engem Neuroradiologe (JYK) gemaach, deen net all klinesch a Laboratoire bewosst war.D'Zouverlässegkeet vun der visueller Skala tëscht Beobachter gouf vun engem zweeten trainéierten Radiograph (JYC) op 700 zoufälleg ausgewielte Sujeten a bannent engem 2-Méint-Intervall no der éischter Liesung beurteelt.Bewäert d'Zouverlässegkeet am Beobachter.Visuell Bewäertunge vu PVWMH, DWMH, an ICAS weisen gutt Inter-Expert (Cohen-gewiicht Kappa: 0,7, 0,81, respektiv 0,67; n = 700) a bannent Expert (Cohen-gewiicht Kappa: 0,92, 0,88, an 0). 65, respektiv; n = 1339) Protokoll.
CAC Score gouf bei Individuen bewäert, déi CT gemaach hunn fir CAC bannent 5 Joer vum Gehir MRI a MRA39 ze bewäerten.Vun den 1.337 Leit haten 686 de selwechten Dag e Gehirscanner an 651 en aneren Dag bannent 5 Joer.
D'Seoul a Suwon Zentren hunn mAc (310 mA × 0,4 s) Röhrestroum bei 2,5 mm Dicke, 400 ms Rotatiounszäit, 120 kV Röhrespannung an 124 ECG-ofhängeg Dosismodulatioun benotzt.Laut Agatston et al.40, war CAC aus der 4 grouss epicardial coronary Arterien berechent (lénks Haaptsäit, lénks anterior erofgaangen, lénks circumflex, a riets coronary arterien).Den CT-Techniker gouf vun all Informatioun iwwer de Sujet geblindt an den CAC Score gouf automatesch mat der HEARTBEAT-CS Software (Philips, Cleveland, OH, USA) bestëmmt.CAC Scores sinn an dräi Gruppen opgedeelt: 0, 1-100, an> 100.
Baseline Charakteristiken goufen tëscht Themen mat an ouni zerebrale WMH verglach mat χ2 Test fir kategoresch Verännerlechen a Student's t-Test oder Mann-Whitney Test fir kontinuéierlech Variablen, wéi passend.Normal verdeelt Variablen ginn als mëttler ± Standarddeviatioun presentéiert, während net normal verdeelt Variablen als Median an Interquartile Range presentéiert ginn.Dummy Variablen goufen agefouert fir fehlend Wäerter vu kategoresche Variablen.
Multivariate logistesch Regressiounsanalyse gouf gemaach fir Chanceverhältnisser (ORs) an 95% Vertrauensintervaller (CIs) ze berechnen fir d'Relatioun tëscht Gehir WMH a CAC Scores a Risikofaktoren fir Atherosklerosis ze bewäerten.Zënter HHH Prävalenz erhéicht mam Alter a variéiert vum Geschlecht, all multivariate Analyse gemaach fir Associatiounen tëscht anere Variablen ze bewäerten an HHH18 fir Alter a Geschlecht ugepasst.En anere multivariate logistesche Regressiounsmodell gouf benotzt fir ze beurteilen ob CAC Score eng onofhängeg Associatioun mam Gehir SHG huet, och no Upassung fir Atherosklerosis Risikofaktoren an ICAS als confounding Faktoren, déi gemellt goufen mat SHH a fréiere Berichter verbonne ze sinn10, 26, 27, 41 Modell 1 gouf fir Alter a Geschlecht ugepasst, Model 2 gouf fir Alter, Geschlecht a Risikofaktoren fir Atherosklerosis ugepasst (BMI, Hypertonie, Diabetis, Dyslipidämie, aktuellen oder fréiere Fëmmert, regelméisseg Übung, Coronary Krankheet Geschicht vun Häerzkrankheeten an cystine Niveauen ).ugepasst;Model 3 gouf ugepasst fir Alter, Geschlecht, Risikofaktoren fir Atherosklerosis a Präsenz vun ICAS.D'Präsenz vum Gehir WMH gouf no CAC Score Kategorien bewäert mat CAC Score 0 als Benchmark.
Statistesch Analyse gouf mat Stata Versioun 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) an R Studio Versioun 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA) gesuergt.Zwee-tailed p-Wäerter <0,05 goufen statistesch bedeitend ugesinn.
D'Basischarakteristike vun 1337 Individuen ginn an der Tabell 1 gewisen. Den Duerchschnëttsalter vun de Participanten, geschat vun der Zäit vum MRI vum Gehir, war 51.63 ± 9.20 Joer, an 86.54% vun der Studiebevëlkerung waren männlech.D'Haaptrisikofaktoren fir Atherosklerosis an dëser Kohort waren aktuell oder fréier Fëmmen (57,82%), gefollegt vun Dyslipidämie (51,76%) an Hypertonie (28,65%).Am Sënn vun radiological Verännerlechen, 158 Patienten (11,82%) haten PVWMH, 148 (11,07%) haten DWMH, an 21 (1,57%) haten ICAS.Wat de CAC Score ugeet, haten 849 Themen (63.5%) e CAC Score vun 0, 332 (24.83%) haten e Score tëscht 0 an 100, an 156 (11.67%) haten e Score méi wéi 100.
An enger univariate Analyse, Alter, Geschlecht, an déi meescht Risikofaktoren fir Atherosklerosis, ausser BMI, Dyslipidämie an aktuellen oder vergaangene Fëmmen, ware wesentlech mat der Präsenz vum Gehir HHH (p <0.05) assoziéiert (Table 2).Individuen mat PVWMH an DWMH ware méi al an haten eng méi grouss Belaaschtung vun Hypertonie, Diabetis, Geschicht vu Koronararterie, CAC, an ICAS wéi Individuen ouni PVWMH an DWMH.An enger univariate Analyse huet e méi héijen Undeel vu Fraen a Sujeten an der WMH-Grupp gemellt datt se regelméisseg trainéiert hunn.D'Steiren (interquartile Gamme; IQR) CAC war 62 (IQR 0-269.5) an der PVWMH Grupp an 46.5 (IQR 0-192) an der DWMH Grupp.D'Verdeelung vu CAC Kategorien duerch d'Präsenz vu PVWMH an DWMH gëtt an der Fig.2. Den Undeel vu Kategorien mat méi héije CAC Scores erhéicht mam Grad vu comorbid WMH.
Prozentsaz vun CAC Score Kategorien baséiert op PVMWH (a), DWMH (b), an PVWMH oder DWMH (c).Kalkifizéierung vun de Koronararterien vun der SAS, wäiss Matière Hyperintensitéit SHG, periventrikulär wäiss Matière Hyperintensitéit HVBV, déif wäiss Matière Hyperintensitéit SHVH.
Multivariate Regressiounsanalyse ugepasst fir Alter (ODER 1,13; 95% CI 1,10-1,16; ODER 1,11; 95% CI 1,08-1,14) an Hypertonie (ODER 2,29; 95% CI 1,50-3,50, ODER 9,308, ODER 1,398, 0,08-1,29) .respektiv) ass PVWMH no Upassung fir Alter, Geschlecht, Atherosklerosis Risikofaktoren (BMI, Hypertonie, Diabetis, Dyslipidämie, aktuellen oder fréiere Fëmmert, Übung, Geschicht vu Koronararterie Krankheet, an Homocystein Niveauen) an onofhängeg bedeitend klinesch Prädiktoren vun DWMH a ICAS (all p < 0,05) (Tabelle 3).Et gouf keng bedeitend Associatioun tëscht ugepasst WMH a Geschlecht, BMI, Diabetis oder Dyslipidämie, Geschicht vu Fëmmen oder regelméisseg Übung.
Och no der Upassung fir konfoundéierend Faktoren, hunn Kategorien mat méi héije CAC Scores eng verstäerkte Associatioun mam Gehir GMI op eng dosisofhängeg Manéier gewisen am Verglach zu Referenzkategorien mat engem CAC Score vun 0. Fir PVWMH an DWMH, Kategorien mat engem CAC Score méi wéi 100 ( ODER 5.45; 95% CI 3.11-9.54 oder 3.66; 95% CI 2.10-6.38) weisen méi Associatioun wéi Kategorien mat CAC Scores vun 0 bis 100 (ODER 2.22; 95% CI).1,36-3,61, ODER 1,59;95% CI 0,98-2,58).Wann d'Associatioun mat CAC tëscht den PVWMH an DWMH Gruppen vergläicht, hunn all dräi multivariate Analysemodeller méi héich Associatiounen mat PVWMH a béide CAC Scoring Kategorien gewisen.D'Präsenz vun ICAS huet och eng bedeitend Associatioun mat PVWMH (ODER 3.97, 95% CI 1.31-12.06) an DWMH (ODER 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Varianz Inflatiounskoeffizienten goufen fir all Regressiounsmodeller berechent fir potenziell Multicollinearitéit ze bewäerten, a keng problematesch Multicollinearitéit gouf fonnt (Ergänzungstabell 1 online).
An dëser Etude ass de Risiko vun zerebrale SHH eropgaang mat der Erhéijung vun der CAC Score an enger Dosis-ofhängeger Manéier, an d'Resultater waren statistesch signifikant no der Upassung fir comorbid Risikofaktoren fir Atherosklerosis.Eis Resultater si konsequent mat fréiere Studien, déi eng Associatioun tëscht CAC a Gehir MRI Abnormalitéiten weisen, ënnerstëtzen d'Associatioun vu CAC mat zerebrale klenge Schëffer Atherosklerosis souwéi grouss Schëffer Atherosklerosis29,30,31,32.
Interessanterweis waren an all dräi multivariate Analyse Modeller, d'ÖS fir CAC Noten liicht méi héich an der PVWMH Grupp wéi an der DWMH Grupp.Dësen Ënnerscheed ka wéinst der Tatsaach sinn datt Differenzen an pathophysiologesche Prozesser a Risikofaktoren tëscht PVWMH an DWMH11,42,43 ugeholl ginn.PVWMHs sinn dacks symmetresch präsent a béid zerebralen Hemisphären, wat eng diffus Perfusiounskrankheet suggeréiert, während DWMHs dacks eng asymmetresch Verdeelung hunn, wat suggeréiert datt se duerch eng fokal Perfusiounsstéierung verursaacht ginn.Zënter datt d'periventrikulär Regioun vun den terminalen Arterien vun der laanger Medulla a perforéierende Branchen geliwwert gëtt [45], ass et besonnesch vulnérabel wann autoreguléierende Mechanismen fir konstant zerebrale Perfusioun ze erhalen duerch Atheriosklerose oder Lipoid Hyalinose [46, 47, 48, 49] behënnert ginn.Hypoperfusioun an Ischämie entwéckelen.Besonnesch, verschidde Studien hu gewisen datt Manifestatiounen vun systemescher Atherosklerosis, wéi Hypertonie, Diabetis mellitus, an d'Präsenz vun Aorten Atherosklerosis, haaptsächlech mat PVWMH50,51,52,53 verbonne sinn, wat eis Erkenntnisser ënnerstëtzen datt CAC Score, Alter, an arteriell. Hypertonie hat méi héich ORs fir PVWMH wéi fir DWMH an alle Modeller.
An dëser Etude war d'Präsenz vun ICAS enk mat Gehir HHH assoziéiert, e Resultat, datt duerch d'Tatsaach erkläert ginn, datt bedeitend Stenosis vun grouss intracranial Arterien lokal oder regional zerebrale Perfusioun reduzéiert, an dëser chronescher Hypoperfusion dréit zu fatty Hyalinosis, déi sinn Basisdaten Mechanismen.Entwécklung vun WMH 26.54.
Konsequent mat ville fréiere Studien3, 27, 28, 55, déi a verschiddenen ethneschen Gruppen duerchgefouert goufen, huet eis Studie och gewisen datt Alter an Hypertonie onofhängeg a wesentlech mat Gehir HBG an enger multivariate Analyse verbonne sinn.Wéi och ëmmer, d'Associatioun tëscht HHH an aner Risikofaktoren fir Atherosklerosis huet gemëscht Resultater a fréiere Berichter gewisen27,28,37,56.D'Grënn fir dës verschidde Resultater kënne wéinst Differenzen an der Studiebevëlkerung sinn, Critèrë fir Risikofaktoren ze bestëmmen oder Methoden déi benotzt gi fir WMH ze analyséieren, déi weider Studie erfuerderen.
Verschidde Aschränkungen vun dëser Etude solle bemierkt ginn.Als éischt ass dëst eng retrospektiv Studie vun enger asiatescher Bevëlkerung an engem Monobrand medizinesche Zentrum.Et kann e Risiko vu Selektiounsbias sinn, well eng grouss Zuel vu Studienparticipanten am Aarbechtsalter waren, a méi wéi d'Halschent vun hinnen waren männlech, wéinst den eenzegaartege Charakteristike vu Südkorea, déi Firmen erfuerdert fir regelméisseg hir Mataarbechter ze screenen.Fir Bias a Kohortstudien ze reduzéieren, solle laangfristeg, longitudinal a prospektiv Studien wéi d'Rotterdam Study57 oder d'Framingham Study58 gemaach ginn.Virdrun goufen et vill Berichter déi d'Rotterdam Studie benotzt fir op d'Relatioun tëscht Gehir SHG a verschidde Risikofaktoren fir Atherosklerosis ze fokusséieren Association tëscht Kohorten a Studien Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Wéi och ëmmer, well keng vun den existente Studien hu sech op d'Associatioun tëscht GIBD an CCA an normale Populatiounen konzentréiert, eis Resultater si vu klinescher Relevanz.Zweetens, well MRI Analyse visuell vu Radiologen gemaach gëtt, kann Objektivitéit net genuch sinn.Wéi och ëmmer, mir hu probéiert dës Begrenzung ze iwwerwannen andeems mir eng grouss Zuel vu Participanten enthalen an Themen mat op d'mannst moderéierter oder méi héije WMH als positiv Grupp definéieren.Zousätzlech hu mir Inter-Observateur an Intra-Observateur Zouverlässegkeet Tester gemaach, an d'Resultater hunn gutt Accord gewisen.Et gouf och virdru gemellt datt et eng héich Korrelatioun tëscht visuelle Bewäertungsmethoden ass mat der Fazekas Skala a volumetrescher Analyse déi benotzt gëtt fir de Grad vu WMH64,65 ze bewäerten.Drëttens, Individuen mat Gehirnläsiounen goufen ausgeschloss mat engem selbstverwalte Questionnaire, deen fréier medizinesch Geschicht a Bildanalyse vun Individuen mat offensichtlecher Krankheet enthält a vläicht net Individuen mat subklinescher Krankheet ausfilteren.Zousätzlech enthält de Gehir MRI Programm fir Gesondheetsscreening an eisem Spidol keng verstäerkte Biller, sou datt et eng Méiglechkeet ass fir d'Diagnos vun der pathologescher Gehirerverbesserung ze fehlen, wat net evident ass op T1-gewiichtegt, T2-gewiicht a FLAIR Biller, an d'Genauegkeet ass net héich.Am Verglach mat der MRA Verbesserung gouf d'Präsenz vun ICAS als relativ niddereg bewäert.Véiert, well déi meescht vun de Participanten an dëser Etude aus enger gesonder Bevëlkerung waren an déi meescht keng Krankheet haten, war den Undeel vun de Sujeten, déi un ICAS leiden, relativ kleng.
Wéi och ëmmer, dës Etude enthält méi gesond Leit wéi fréier Studien déi d'Associatioun tëscht SHG an SAS kucken, a fir eis Wëssen ass dëst déi éischt Studie fir gesond Erwuessener ze enthalen ouni Geschlecht oder Alter ze spezifizéieren.Aschränkungen vun der Etude 31,32.
D'Wichtegkeet vum Gehir WMH a verschidde assoziéiert neurologesch Stéierungen wéi Demenz a Schlaganfall gëtt beliicht wéinst der dramatescher Erhéijung vun der Disponibilitéit vun der Gehirerbildung an der Liewenserwaardung, awer dës Krankheeten bleiwen ongeschloen.D'Präsenz vun HHH Läsionen am Gehir ass verbonne mat méi schwéieren kognitiven Réckgang, Demenz, Depressioun a Schlaganfall, an et gëtt ëmmer méi Beweiser datt d'Kontroll vu bestëmmte Risikofaktoren fir Atherosklerosis HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 verhënneren. , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Sou kënnen eis Resultater Beweiser fir Duerchmusterung vun Individuen mat Risiko fir Gehir HHH, e wichtege Risikofaktor a Prädiktor fir verschidde neurologesch Krankheeten, mat Referenz op de Score CAC, doduerch Patienten z'identifizéieren, déi vun aggressiven diagnostesche an therapeuteschen Interventiounen profitéiere kënnen.ob CAC spillt eng wichteg an onofhängeg Roll an der Entwécklung vun WMH an longitudinal a prospektiv Studien aus verschiddene Regiounen, Alter Gruppen an ethneschen Gruppen, an aner MRI Markéierer vun zerebrale kleng Schëffer Krankheet soll och fir eng ëmfaassend Versteesdemech abegraff ginn.
Als Conclusioun, CAC Score souwéi Alter an Hypertonie ware wesentlech mat Gehir WMH an enger grousser gesonder Bevëlkerung assoziéiert.De CAC Score ass en Indikator vun der atherosklerotescher Belaaschtung an huet eng potenziell Roll bei der Viraussoe vum Risiko vu cerebral HHH an der klinescher Praxis.
D'Datebank analyséiert an dëser Etude ass net ëffentlech verfügbar well et sensibel perséinlech Informatiounen vun Individuen enthält.Dës Donnéeë sinn verfügbar vum Kangbuk Samsung Hospital's Total Healthcare Center op raisonnabel Ufro vu qualifizéierten mënschlechen Enquêteuren.All Ufro gëtt vum Gangbuk Samsung Hospital Institutional Review Board iwwerpréift an d'Enquêteuren kënnen Zougang zu den Donnéeën am Aklang mat de Bedéngungen vun der Genehmegung kréien.
Fazekas, F. et al.Abnormal wäiss Matière Signal bei gesonden Individuen: Korrelatioun mat Carotis Ultraschall, zerebrale Bluttflussmiessungen a cerebrovaskuläre Risikofaktoren.Pen 19, 1285-1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Standard Neuroimaging fir d'Studie vu klenge Gefässerkrankungen an hiren Impakt op Alterung an Neurodegeneratioun.lanceolate Nerv.12, 822-838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Präsenz a Schwéierkraaft, Behandlung a Kontroll vu wäiss Matière Läsionen an Hypertonie.Atherosklerosis Risiko an der ARIC Fuerschung Gemeinschaft Studie.Schlag 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Stroke Risiko Profil virausgesot wäiss Matière Hyperintensitéit Volumen: D'Framingham Studie.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Wäiss Matière Hyperintensitéit: d'relativ Wichtegkeet vu vaskuläre Risikofaktoren bei eelere Leit ouni Demenz.Radiologie 237, 251-257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Bedeitend Associatioun tëscht Leukoaraiose a metabolesche Syndrom bei gesonden Individuen.Neurologie 69, 974-978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Männlech Gehir Morphologie Prädiktoren an der NHLBI Zwillingsstudie.Schlag 30, 529-536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Klinesch Korrelate vu Manifestatiounen vun der wäisser Matière vum Gehir op der magnetescher Resonanzbildung bei 3301 eelere Leit.Fuerschung iwwer Kardiovaskulär Krankheet.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Follow-up Etude vum Blutdrock a wäiss Matière lesions.installéieren.Neuronen.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Visceral Adipositas ass mat der Entzündung-induzéierter déif wäiss Matière Hyperintensitéit assoziéiert.installéieren.Neuronen.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM a Creel, JJ.Neurologie 71, 804-811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. White matter Hyperintensity, Cognitive Impairment and Dementia: An Update.National Neural Paschtouer.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., and Larsson HB Association between age-related mental decline and white matter hyperintensity in healthy octogenarians: a longitudinal study.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Associatioun vu Gang- a Balancestéierunge mat altersbedéngte Verännerungen an der wäisser Matière: d'LADIS-Studie.Neurologie 70, 935-942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).